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大家好，我是石医生。
或许此次的病例能给你以惊醒，请耐心的看完。
女，48岁，王丽，一名普通的快递员。
图片来源网络，侵权秒删2月前，王女士突然觉得后背偏左侧出现一黄豆大结节，逐渐增大，但是开始时无疼痛和瘙痒，她由于工作繁忙没有太多理会。
后来她觉得结节怎么逐渐增大，她觉得结节开始痒痛，很不舒服，就来到村卫生室。
卫生室医生看了看，觉得摸着不痛不痒的，好像就是一个脂肪瘤，也没有多大在意，告诉她如果再长大手术切了就是，反正没什么大碍。
王女士看到医生大包大揽毫不在意的样子，也就没有当回事回家观察了。
图片来源网络，侵权秒删就这样，一个月过去了。
这一天，王女士觉得后背的肿物逐渐增大，慢慢的长到了拳头大小，并且表面出现了破溃。
这个时候她再次找到乡医，乡医看了半天，不敢下手，因为他觉得不像是脂肪瘤那么简单，医院的皮肤科看看。
医院的皮肤科，她还是认为是简单的皮肤脂肪瘤，没当回事。
图片来源网络，侵权秒删可是，天有不测风云。
医生，我的脂肪瘤最近越长越大，而且表面出现破溃了，你看能切除吗？王女士轻描淡写地说，内心却有一丝担忧，因为这次她是自己来看病的。
皮肤科医生仔细看看下，凭着职业的敏感性，觉得不适脂肪瘤破裂那么简单。
因为医生发现，这个在后背偏左侧的肿物已经有大约5cm那么大，质硬。
医生查体时惊讶地发现，这个肿物的附近前方左腋下见一个大约2cm大小的结节，摸起来很韧，像一个鸽子蛋那么大。
大事不妙，医生觉得不像好东西。
医生建议住院切除，看下一步的病理结果。王女士左右为难，因为她没想到要住院，想到住院的花费，想到工作的不易，她回家了。
1周后，她觉得痒痛难忍，在老公的陪同下，她还是住院了。
她不知道，等待她的，将是人生最后一场暴风雨。
住院后皮肤科医师三下五除二，把困扰她的瘤子给切了下来，病理结果不久就出来了：真皮浅层淋巴管扩张，胶原纤维束间见密集肿瘤样细胞浸润，此种细胞体积较小，呈圆形，并见个别异形细胞。
还得做免疫组化，医生说。
就是还得加钱化验吧，不是已经交钱了吗，怎么还得要钱，医院就是钱，夫妻俩虽然不情愿地嘟囔着，可是没办法。
其实免疫组化就是像是给肿瘤细胞按个定位器，通过定位器来找肿瘤细胞，医生不解释还好，一解释夫妻俩直接蒙了。
肿瘤？癌症？不就是个脂肪瘤吗？想钱想疯了了吧！王女士极力的用愤怒掩饰着自己的恐惧。
图片来源网络，侵权秒删这个时候王女士一阵腹部疼痛，或许是气的吧，看到王女士腹痛，医生给他做了个腹部ＣＴ。
不做没事，一做直接把医生也吓了一跳。
腹部ＣＴ显示：胰腺占位，做个腹部强化吧。夫妻俩一听又是一个ＣＴ，而且花的钱更多，直接恼火。
其实，腹部强化ＣＴ就是在腹部CT平扫的基础上向血管内注入造影剂让病变更清楚。通俗说就是，腹部平扫只能定位不能确定性质，而强化CT能给这个肿物判定良性还是恶性。
图片来源网络，侵权秒删夫妻俩还是屈服了，因为他们想赶快检查完回家，家中的孩子还在等着他们。
腹部强化结果出来了：胰腺癌，考虑转移。
王女士的丈夫瞬间瘫了，脑子一片模糊，看着动人的妻子和年幼的孩子。
他不敢想象，将来会发生什么。
这时候肿物的免疫组化结果也出来了。
诊断：肺小细胞癌皮肤转移！！
这次夫妻两个没有任何的脾气，像失去灵魂的木偶完成了胸部强化CT，不出所料：肺癌。
图片来源网络，侵权秒删肺癌，不可能啊，我老婆从来没有咳嗽呢？他做着最后的辩解，多希望医生说——这是个误诊。
这种肺癌是肺小细胞癌，肺小细胞癌是神经内分泌癌的一个亚型，是一类高度侵袭性的恶性肿瘤，往往早期没有什么感觉。肺癌较常见的转移部位是淋巴结、肝、肺、肾上腺、脑、骨、卵巢和肾，而转移至皮肤相对少。可是当肺癌转移至皮肤时，生存时间很短，而且化疗效果很差。
医生耐心给他解释着，算是最后的安慰。
医生请你直说，我老婆还有多长时间？他颤抖的问，渴望而又恐惧的等待着答案。
最多6个月！
五雷轰地，万念俱灰，泪水瞬间如开了闸的水库，倾斜而出。
图片来源网络，侵权秒删他没有勇气告诉老婆真相，搀扶着老婆，强忍着内心的剧痛，一步一步走入病房，做着最后的与死神的斗争——化疗。
一个月后，王丽永远地走了，带着对人世间美好的向往，不舍得紧紧握着女儿软软的手.....
故事完。
本文科普内容：肺小细胞癌肺外表现。
图片来源网络，侵权秒删肺小细胞癌是肺癌中恶性程度较高的一种，占全部肺癌的15％～20％，发病有年轻化趋势。
皮肤转移癌是恶性肿瘤通过组织间隙、血管或淋巴管扩散到皮肤组织的继发性病变。
肺癌较常见的转移部位是淋巴结、肝、肺、肾上腺、脑、骨、卵巢和肾，而转移至皮肤相对少见。
肺癌转移至皮肤的比率为1％一2％，以皮肤无痛性结节为首发症状的肺癌更是少见。
通过这个少见病例石医生给大家敲响一个警钟：
对于身体的任何异常，医院做全面的检查。
金钱和时间固然重要，但是在生命和健康面前，不值一提！
备注：图片来源于网络，侵权秒删。医院，发文意在警醒众人。
文章原创，敲字不易，转载联系消化内科石医生，侵权必究！
