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新生儿降生本是一件大喜事，但是对有些家庭来说，却是痛苦日子的开端。

张女士产检时一切正常，女儿出生后，发现右手掌“缺如”，医院告上法庭，法院审理后称：超声检查不能查出所有胎儿畸形，医院因为未履行告知义务，判处精神损害抚慰金2万元，其他诉请不予支持。

无独有偶，廉先生的女儿出生没有右耳，连内部耳道都没有，右耳听力丧失，而廉先生妻子做了3次产前超声检查，也没有查出先天缺陷。

在打官司的时候，医院反复强调“不属于六大畸形筛查范畴”，说的到底是什么？孕妇产检做超声都查什么呢？今天我们来聊一聊孕妇产检超声这些事。

中国医师协会超声医师分会，出台《产前超声检查指南（）》，规范了各阶段超声检查的时间、适应证及内容。

医院产检，会发现隔一段时间就要做一次超声检查，而且大夫会让提前预约，有些孕妇就会有疑问：难道不是有问题才查超声的吗？

产前超声指南推荐3个重要的时间段，分别为孕11-14周、孕20-24周、28-34周。除此之外，还有一些普通超声检查。

孕妇在11-14孕周时，大夫会要求查“NT”，也就是“胎儿颈后皮下组织内液体的厚度”，英国胎儿基金会指南认为NT＞3mm即为增厚。

NT增厚是胎儿染色体异常最敏感的指标，NT越厚，染色体有问题的概率越大，最常见的是21-三体，就是唐氏综合征。另外，早孕期NT增厚，胎儿心脏畸形、贫血、水肿的概率也会提高。

超声测量胎儿NT

孕20-24周是排查胎儿畸形的最佳时间，这个时候胎儿发育到了一定水平，重要脏器都已成形，而且胎儿舒展性好，不像孕后期胎儿蜷缩着，很多结构看不到。

孕妈妈要知道的是，产前超声检查并不能检查出所有的胎儿畸形，而且结果受很多因素影响，如果孕妇肚皮脂肪厚，超声波会衰减，导致图像质量差；胎儿如果是某些体位，会影响观察一些部位；羊水太多或者太少、孕周过大或者过小，都会影响检查的准确性。

孕晚期28-34周，除了评估胎儿的生长发育情况，也要看有没有迟发的胎儿畸形，有无宫内缺氧及发育迟缓，有没有脐带绕颈，胎盘胎位是否正常等。

卫生部《产前诊断技术管理办法》规定，超声检查初步筛查6大类畸形，分别为：严重脑膨出、无脑儿、严重开放性脊柱裂、单腔心、严重胸腹壁缺损伴有内脏外翻、致死性软骨发育不良。

卫生部规定，上述6类畸形会导致胎儿死亡，产前超声需要筛查出来。因为超声检查的局限性，很多畸形并不是能%检查出来。

国内外文献报道部分胎儿畸形的超声检出率如下：

很多容易引起纠纷的畸形，比如耳廓畸形、手指脚趾畸形等，因为结构很小，贴合面部，或是胎儿经常握着拳头，如果有异常不容易查出。

如果胎儿的听力、视力有问题，或是有代谢疾病，这些不属于超声检查范畴，超声只能看结构，不能检查功能是否正常。

很多孕妇在做超声检查时，发现结论里提示有异常，吓得吃不好睡不好，到处托人问，甚至开始考虑要不要放弃这个孩子。

其实，并不是所有超声异常都意味胎儿畸形。

在超声检查里，有一个词叫“超声软标记”，是指临床意义不确定的超声发现。这些异常，正常胎儿也会存在，也许是一过性的，也许是正常的生理变化，孕妈妈如果提前了解，遇到时可能就不会过分焦虑。

心室内强回声

这个还挺常见，经常能把孕妈吓得不行，毕竟胎儿心脏有问题可不是闹着玩的，她们经常辗转求医，到处检查，最后忧心忡忡耗到宝宝出生，复查心脏没什么事。

文献报道，心室内强回声，88%的胎儿出现在左心室，5%的胎儿出现在右心室，7%出现在双侧心室。

如果孕妈超声报告单写的是左心室单个强回声，孕妈年龄＜35岁，血清筛查试验阴性，一般不用管，定期产检就行。

如果强回声在右心室、双侧心室，或者有多发强回声，或者还有其他超声异常，或者母亲属于高危人群，建议进行遗传咨询及胎儿染色体检查。

轻度肾盂增宽

这个产检时也经常会碰到，肾盂增宽，宝宝肾有毛病？孕妈也会吓得不行。

轻度肾盂增宽，是指肾盂分离5-10mm。过去认为轻度肾盂分离与胎儿21-三体有关，现在发现如果没有其他高危因素，两者关系不大。

如果胎儿只是有轻度肾盂扩张，没有别的异常，不用做侵入性的检查。但是，因为一部分肾盂分离会发展成肾积水，所以孕妇在孕晚期，已经宝宝出生后要复查超声检查。

轻度侧脑室增宽

这是另外一个临床上比较常见，而且会引起孕妈焦虑的超声诊断。轻度侧脑室增宽，指的是侧脑室宽约10-15mm，多数病因不明，可能是正常变异，也可能是胎儿全身异常的早期颅脑变化。

研究表明，染色体正常的胎儿，轻度侧脑室增宽的比例为0.15%，在21-三体中，比例上升为1.4%。

如果孕妇在孕晚期发现侧脑室增宽，且宽度＜12mm，后期复查自行消失，胎儿通常问题不大。对于高危病例，建议做染色体核型检查。

生个健康的宝宝，是每个妈妈的心愿，孕妈一定要定期产检，如果发现异常，医院复查，不要因为医学的局限性，而全盘否认产检的必要性。

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