点击标题下「添乱帮」 　　本文转自“李冉助孕天使之家” 　　作者：陈荔闽 　　单位：医院习惯性流产门诊。 　　李冉医生为付锦华主任在此门诊时的科室同事，陈荔闽医生曾在7月份参加了刘湘源工作室的短训班。

孕期常见

超声“异常”

对胎儿有何影响？

　　整个孕期，准妈妈们会反复进行多次胎儿超声检查，这其中有不少结果让她们忐忑不安。当然希望大家都不要遇到！这个还是给医生们参阅吧，患友们自动绕行。

　　比如：颈部水囊瘤、脑室扩张、脉络膜囊肿、生理性中肠疝、单脐动脉等等。这些异常对宝宝们究竟有什么影响呢？

1颈项透明层厚度NT

　　NT≥3.0mm或相应CRL的第99百分位数。

　　胎儿非整倍体风险随NT增厚而增加；与Noonan综合征、多发性翼状胬肉综合征、骨骼系统发育不良、先天性心脏病、其它畸形有关。

　　链接：关于NT：备孕的先收藏，孕13周前的赶紧看！孕13周后的请转发！

2颈部水囊瘤

　　早孕期发现颈部水囊瘤，需排除常见的染色体异常及致病性拷贝数变异，同时还需结合胎儿排畸超声情况综合判断。

　　如均未见明显异常，且后期未发生胎儿水肿的孤立性淋巴水囊瘤的胎儿出生后预后良好。

3鼻骨发育不良、鼻骨缺失

　　怀孕第6周，胎儿鼻部开始发育，9周开始骨化，正常胎儿中约1.4%鼻骨缺失。

　　但21三体胎儿中鼻骨缺失发生率约60%，故需除外染色体异常。

4脉络丛囊肿

　　妊娠中期，1%~2%的胎儿超声可检查出脉络丛囊肿，但90%以上的胎儿脉络丛囊肿可在妊娠26周后消失。

　　有脉络丛囊肿的胎儿约1%-2%合并有染色体异常，双侧脉络丛囊、较大（直径大于1cm）的脉络丛囊肿以及复杂性脉络丛囊合并染色体异常的风险较大，需进行详细系统性或针对性产前超声。

5侧脑室增宽

　　增宽范围在1.0~1.2cm90%预后正常，在1.3~1.5cm者75-93%预后正常，需除外染色体异常、宫内感染、结构异常等。

6后颅窝增宽

　　指后颅窝池测量值≥10mm，孤立性后颅窝池增宽与非整倍体无关。

　　需进一步行详细胎儿结构超声检查。另外，孤立性后颅窝池增宽无需行产前诊断。

7长骨短小

　　长骨包括胎儿臂部的肱骨和腿部的股骨。如果长骨偏短超过超过了2个标准差，应做胎儿的染色体检查，并动态监测胎儿的生长。

　　如果能维持一定的生长速度，则说明是正常的胎儿或者是胎儿宫内生长受限。

8心室内强光点

　　胎儿心脏上看到1-6mm的点状或者条索状的强回声，是孕期常见的超声表现，随着孕周而逐渐减弱。1岁左右消失。

　　单独出现大多数没有临床意义，如果合并其它畸形提示是胎儿染色体异常风险增高。

9房室隔缺损

　　室间隔缺损是非常常见的心脏畸形，占所有心脏畸形的25%左右，与其它心脏畸形同时存在时，约18%合并染色体异常。

　　单纯一个室间隔缺损心脏畸形，无染色体异常，预后好。出生后可以手术治疗，部分小的室间隔缺损在出生后可以自愈。

　　房间隔缺损发生率低于室间隔缺损，也常合并染色体异常或者其它心脏畸形。

　　单纯的房间隔缺损、无染色体异常，预后好。

10生理性中肠疝

　　在胚胎发生的6~10周（即妊娠8~12周）间,存在一个肠管与腹壁间暂时不协调的时期,胚胎学上称为“生理性中肠疝期”，是该时期胎儿的正常表现。

11肠管回声增强

　　可见于0.5%的正常胎儿。除提示胎儿染色体异常外，也可能与感染、巨细胞病毒感染、小肠闭锁、胎粪性肠梗阻等有关。

　　单纯一项肠管强回声，则染色体异常的风险低，如果有其它胎儿软指标异常或者其它器官的异常，不仅染色体疾病风险高，也可能提示胎儿有感染、畸形、地中海贫血。

12肠管扩张

　　妊娠中期后,在胃泡下方可见回声略强的小肠内含小的暗区呈蜂窝状,仔细观察可见蠕动,妊娠晚期在胎儿下腹部可见腊肠状结肠,内含胎粪呈衰减回声。

　　有部分孕妇在妊娠中晚期,胎儿下腹部出现孤立圆形或长条状高回声,经重复超声检查及产后随访均为正常儿,此种情况认为是浓稠的胎粪聚积(或产气)于结肠造成的生理性肠管扩张。

13胆囊未显示

　　孕14周起胎儿胆囊即可清晰显示，绝大多数胆囊未显示预后良好，为一过性不显示或胆囊未发育（良性病变），仅少数病例预后不良。

　　孤立性胆囊未显示不是行染色体核型分析的指征。

14单脐动脉

　　发生率约7~55%，10%合并染色体异常，可与胎儿发育迟缓、胎儿泌尿、生殖、消化以及下肢的发育畸形、心血管畸形相关。但孤立性单脐动脉与非整倍体不相关。

　　发现单脐动脉一定要做胎儿系统检查、胎儿心脏超声检查。

15永久性右脐静脉

　　多数为孤立性，少数可与心脏异常、心外异常相关。部分有永存右脐静脉胎儿可合并多种畸形,所以若发现胎儿永存右脐静脉应建议胎儿心脏超声检查及胎儿系统检查,必要时行染色体检查。

16肾盂扩张

　　可能是生理性的，也可能胎儿有严重的问题。可能的原因是孕期胎儿的产尿量比较大，或者有一过性的尿路梗阻，或者是有结构性的梗阻。

　　当肾盂分离超过15mm时，泌尿系统畸形可能性比较大。如果孕中期发现肾盂分离，孕晚期需要复查。

温馨提示

　　出现以上问题时，看看上面的内容也只是有个思想准备，具体的话，还是要及时就诊，听从专业的B超或保胎医生的建议，积极配合检查，就是最好的选择。

参考文献：

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