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法医护理是什么？法医护士又是什么？

提到法医，大家大概想到的是啥？

法医后面加个护理，hmmm……难道是这个？

其实，法医学科并不完全是和死者打交道，法医护理这个专科，也不是“伺候死人”“给人收尸”的意思。它是建立在注册护士制度基础上的护理专科分支，与内分泌专科护理、脑外科护理一样是护理工作的一种进阶。从官方定义上来说，法医护理（forensicnursing），是将医疗法医方面的应用与注册护士的生物/心理/社会/精神教育相结合，用于科学调查和治疗暴力犯罪活动和创伤事故的受害者和肇事者的创伤和死亡。他为个人提供直接服务，并向护理、医疗和法律相关机构提供咨询服务，并在涉及死亡问题调查的地区提供专家法庭证词。

（测量患者伤口并记录）

举一个比较直接的例子

妇女儿童遭受虐待、性侵害的事件近年来不断出现在媒体上。这些受害者在就医的过程中，我们的医护人员该如何正确接诊？作为护士，有责任成为受虐儿童和性侵犯受害人的第一发现者、保护者、代言者。但是，临床护士在临床护理工作中，很可能对受害人的受虐情况的评估有所忽略，甚至根本无法判断当事患者是否正在遭受虐待。由于没有法医鉴定人员出席，紧急事件和紧急情况下，当事患者可能得不到适当的照顾。并且，强奸和性侵犯引起的其他需求——如避孕，性病预防、检测和咨询等，也可能无法得到满足。这个空白，就需要“法医护理”来填补。除了上面这个例子，法医护理有以下这几大功能

1

性暴力

性侵犯评估和检查是法医护理业务的主要应用之一。

患者范围包括成年人和儿童，男性和女性，性暴力的幸存者和死者。

美国年，由检察官和执法机构组成的委员会，确立了性侵犯护士审查员（SANE）制度，该委员会认定注册护士是提供强奸检查的理想临床工作者。

这项计划的确立，改善了患者获得的护理，减轻了急诊医生不必要的负担，还增加了起诉的成功率。

最初，这些护士审查员只做一些关于强奸的检查，现在，法医护士审查员（FNE）有更多的职能——包括帮助复原强奸证据、审核患者的法医档案等。美国急诊医师学院已经认可了FNE的概念，特别是在性暴力案件中，并协助制定了FNE的协议。目前，越来越多的法医病理学家会雇佣FNE，来进行实体解剖前的强奸杀人医疗或法医学证据的恢复。

2

侵害妇女的罪行

联合国秘书长潘基文表示，对妇女的暴力行为仍然是世界上最严重、系统和普遍的侵犯人权行为之一。对妇女的暴力，包括殴打妻子，家庭杀人，荣誉杀人，性别歧视，杀害女婴，性骚扰，强奸和性暴力，女性割礼，强迫婚姻，跟踪，以及包括卖淫在内的商业性剥削等行为。面对如此种种花样繁多的针对妇女的迫害，绝大部分医务人员没有受过相关领域的培训。甚至，连医务人员自身，都成为了家暴下的冤魂。年3月，一名重庆女医生遭到前夫家暴殴打，不幸身亡。事件发生后，其亲属揭发，她生前长期忍受着前夫的暴打、经济控制、侮辱等人身伤害。

受害人生前向家人展示过身上的伤痕，图为张晓燕的姐姐拍摄

在女性割礼方面，医务人员也需要专业知识和责任感来武装自己。根据真实事件改编的电影《沙漠之花》中，索马里出生的女主角幼年时遭受割礼，长期痛苦难当，医院求助的时候，却被同为索马里人的年轻男护士叱责，说她不要脸，违背当地习俗，还敢来找医生看病。

女性割礼这种严重伤害女性身心健康的行为，因为种种原因，近些年已在中国开始传播，却鲜有医务人员将其上报。接受全面的法医保健教育后，拥有专业工具和知识的护士，可以在医学实践中，促进基层社区对暴力的合作反应，并且制定预防性的策略。根据国际护士理事会的定义，法医护士在维护人权方面有着重要的作用。

3

死亡的科学调查

早在年，加拿大阿尔伯塔省的法医病理学家约翰巴茨博士，就第一次认识到注册护士作为“医疗死亡”调查员的才能。与非医学研究者相比，护士的职业教育有着特殊的优势——它包括解剖学、生理学、医学术语、看懂医生的病程进展记录、手术干预、疾病的自然过程、药理学以及脑死亡的复杂性——简单来说，就是对临床医学和临床工作的了解，使得护士对“医疗死亡”的鉴定有着天然的优势。

鉴于法医病理学家的不足，法医学和医学科学的进步正在说服更多的护士获得高等学位，补充专业水平，进入死亡调查员的领域。

4

军事法医护士队

这一应用在美国较为普遍，随着美军在全球的海外驻军，美国的军事医疗设施中也有了法医业务的一席之地。如今的军事法医护士在各种法医科学专业领域受过良好教育，并已经成为性攻击护士审查员、法医护士审查员，以及虐囚临床调查员的亲密伴侣。医院急诊部门、诊所、安全警察部队、停尸服务、家庭宣传和其他社会服务中设立了一些法医护理岗位。虽然所有的军种部门在大型设施和海外都设有性侵害护士审查员，但是法医护士审查员在军中担任全职工作的不多。

目前美军军事领导层正在进行战略规划，以确保其成员拥有包括护理在内的各种法医学所提供的保护。

国外法医护理学的教育

国外法医护理学的教育方式有四种：

1.通过对法医护理学内容的学习，获得法医护理学士学位；

2.加入到护理本科生和护理硕士生的教学内容；

3.为了通过IFAN的认证，自学法医护理学内容通过笔试，获取证书，但要求护士具备临床经验；

4.法医护理学可以作为取得护士执业证书的考试内容之一。

法医护理学的教学内容是以护理学和法医学相辅相成的，法医护士不仅要深入而全面地了解掌握护理学知识，保证基础护理服务质量，促进患者的身心健康；其次，法医护士要掌握相关法医学基本理论和技术；最后，法医护士还应掌握相关的法律知识，使得操作在遵循相关法律法规和相关技术标准下进行。

专业期刊

国外法医护理专业已有专业期刊JournalofForensicNursing，该杂志由国际法医护士协会（InternationalAssociationofForensicNurses，IAFN）主办出版，目前已被SCI收录，年IF=0.。该杂志主要刊登包括人际暴力（性侵犯、虐待、亲密伴侣暴力）；死亡调查；法律和伦理问题；法医心理健康护理；矫正护理；急诊和创伤护理方面的研究。

这个学科有前途吗？

目前，我国法医护理专业的发展大多集中在理论阶段，缺乏实践。

有消息称，在公务员考试中，已有地方设立“法医护士”岗位。虽然数量极少，且该岗位让许多人不明就里，但这类岗位的出现说明法医护理在现实应用中的探索已经开始。

法医护士是医方和患者与法医鉴定人之间沟通的桥梁，在对自身以及其他医疗工作人员的医疗操作起到监督作用的同时，也维护了患者的合法权益。

法医护理的建设医院的医疗纠纷发生率，而且为法医检案提供了便捷并保证了检案结果的正确性，在未来，法医护士的建立将成为一种必然趋势。

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