北京白癜风哪家最好 http://m.39.net/news/ylzx/bjzkhbzy/

深部浸润性子宫内膜异位症是子宫内膜异位症最严重的一种类型，约占育龄妇女的1%。它会导致绝大多数患者严重疼痛，还会影响肠道和泌尿道功能。药物治疗深部浸润性子宫内膜异位症（如醋酸炔诺酮、地诺孕素、或雌孕激素复合制剂）达一年以上可有效缓解90%以上患者的疼痛症状。药物治疗费用较低，患者耐受性好，可以长期使用。因此，药物治疗应该作为治疗无自然受孕需求的深部浸润性子宫内膜异位患者疼痛症状的首选方法。然而，也有大约30%的女性激素治疗无效或不能耐受，最常见的副作用是不规则出血、体重增加、性欲减退和头痛。当出现有症状的肠道狭窄、输尿管狭窄伴继发性肾积水以及激素治疗失败时，就应该选择手术切除深部浸润性子宫内膜异位症。与激素治疗相比，手术治疗在缓解子宫内膜异位症患者的痛经、性交痛和排便痛方面同样有效，有效率可达90%以上。手术切除病灶结节可能需要切除部分肠管、输尿管或膀胱，术后可能出现直肠YD瘘或输尿管YD瘘和吻合口瘘等严重并发症。因此，在决定治疗方案时与患者进性详细沟通非常必要，这样才能制定一个合理、有效的治疗方案。这个治疗方案应该根据患者的症状、急需处理的重点问题和患者的需求，做出个体化的治疗方案，而不是将重点集中在切除深部浸润性子宫内膜异位病灶之上。

SurgeryVersushormonaltherapyfordeependometriosis:isitachoiceofthephysician?

NicolaBerlanda，EdgardoSomiglian，MariaPinaFrattaruolo,

EuropeanJournalOfObstetricsGynecologyAndReproductiveBiology()67–71

Deependometriosis,occurringapproximatelyin1%ofwomenofreproductiveage,representsthemostsevereformofendometriosis.Itcausesseverepaininthevastmajorityofaffectedwomenanditcanaffectthebowelandtheurinarytract.Hormonaltreatmentofdeependometriosiswithprogestins,suchasnorethindroneacetateordienogest,orestroprogestinsiseffectiveinrelievingpaininmorethan90%ofwomenatoneyearfollowup.ProgestinsAndestroprogestinscanbesafelyadministeredinthelong-term,maybenotexpensiveandareusuallywelltolerated.Therefore,Theyshouldrepresentthe?rst-linetreatmentofdeependometriosisassociatedpaininwomennotseekingnaturalconception.However,Hormonaltreatmentisineffectiveornottoleratedinabout30%Ofwomen,themost