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嘴唇

前不久一位儿子带着他父亲来看病，儿子：“他来看嘴巴出血”，

患者摘下口罩，嘴唇严重的糜烂让我一惊。

嘴唇是人体的重要器官，有保护口腔、进食、发音、接吻的作用。随着环境的影响、社会节奏的加快，一种唇部疾病--唇炎的发生率越来越高。唇炎主要表现为口唇干燥、皲裂、脱屑，甚或红肿痒痛、糜烂出血。中医称之为“唇风”或“驴嘴风”、“唇瞤（意：跳动、肌肉收缩）”。

导致唇炎的常见原因

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·1·

长期日光照射是最常见的原因，称为日光性唇炎，特点是嘴唇发紫或发黑，同时又干燥脱屑。多见于农民、渔民及户外工作者。笔者记得身为江南女子的老母亲几年前去了一次西藏，十几天后返回我去火车站接人，她黝黑的脸庞淳朴的笑容还有明显皲裂脱皮的嘴唇。

·2·

精神压力大、熬夜，导致机体免疫力下降。

·3·

膳食不均衡或吸收障碍，缺乏铁、锌、维生素B12，以及甲状腺激素紊乱。

·4·

某些药物过敏、嘴唇接触物过敏，可致过敏性唇炎，这类型唇炎肿胀严重，唇色泽偏白或浅红色。比如有人进食芒果、猕猴桃、小龙虾后会变“香肠嘴”，有人对唇部化妆品中成分过敏，需要抗过敏药物治疗。

·5·

慢性唇炎的病因比较复杂，一般存在长期持续的刺激，如接触药物性牙膏、频繁使用口红、烟酒、进食辛辣刺激的食物、感染、日光等，机械性刺激——咬嘴唇、舔嘴唇、小儿流涎吮指。

嘴唇自身没有皮脂腺无法分泌油脂，只能从周围组织的皮脂腺匀点过来，在局部油脂匮乏的情况下舔嘴唇增加湿润度，加之唾液中消化酶的刺激，加重干燥，在寒冷环境还会增加冻伤风险。

下面讲开头患者-糜烂性唇炎案例

李某某，41岁，宿州人，建筑工人。

初诊时间：.05.25。

患者嘴唇糜烂干裂，易出血，有辣刺感1月，平时喜甜食。现因进食口唇疼痛而恐惧进食，口干，舌毛躁。嘴唇大面积糜烂，有少许新鲜渗血，伴黑色血痂，舌红，舌尖红甚，中小裂，舌苔薄白。脉弦滑。自觉乏力，二便尚可。无牙龈出血及口腔粘膜溃疡，否认身体其他部位糜烂出血。查空腹血糖：5.3mmol/L，血压：/75mmHg。

诊断：唇风（糜烂性唇炎）。心脾积热证。

方药：导赤散加减。

生地黄20g，木通3g，黄连6g，生甘草6g，丹皮10g，地骨皮12g，蛇舌草12g，白残花6g，淡竹叶8g，珍珠母20g，仙鹤草10g

5剂水煎温服（浸润口唇并漱口后吞下）

复诊：.05.31。

患者表示“吃了药好多了，吃饭还是不香”。嘴唇干燥，已无新发出血，唇舌无辣刺感，口干胃纳不香，乏力好转。唇红，糜烂灶面积较前减退20%，伴少许棕黑色血痂，舌红，舌边尖红甚，苔少，可见几处舌乳头充血，脉滑小弦，大便成形。血压：/70mmHg。

上方改黄连3g、蛇舌草15g，加白茅根10g、炒麦芽、炒谷芽各15g、焦山楂5g

续5剂。

案例分析

糜烂性唇炎的病因和发病机制多种多样，微生物感染（病毒、细菌、真菌）、免疫损伤、缺血缺氧、理化因素损伤均可引起唇部糜烂性表现，不同原因造成的唇部糜烂，其临床表现是不一样的。陈实功的《外科正宗》首次提出唇风的病名：“唇风，阳明胃火上攻，其患下唇发痒作肿，破裂流水，不疼难愈”。该患者为工地建筑工人，长期户外操作，风吹日晒，脾气偏弱，加之下班歇夜后多食辛辣酒水，脾胃湿热内生，复受风燥，阴虚血燥，熏灼口唇发病，结合个体诊查辨为心脾积热证。

导赤散是钱乙《小儿药证直诀》中的一张方子，用来治疗“小儿心热”，即小儿睡觉时口中呼出热气灼手，在凉席上时常俯身趴着睡就凉，睡梦中咬牙，提示心胸有热。在《奇效良方》中扩大应用范围治疗小便赤涩淋痛之疾，赤色属心，该方意为导心经之热从小便而出，故名导赤散。《医宗金鉴》中加黄连化裁为泻心导赤散治疗口疮糜烂泄泻。唇风一证病位在唇，脾开窍于口，其华在唇，诸痛疮疡皆属于心，找到本案病症的“犯罪脏腑”用药，以清心利水，凉血养阴之法收效。

外治：用黄连膏、紫草当归油涂擦患处，或用新鲜马齿苋捣烂外敷清热解毒。

调适：增强机体免疫力，减少避免不良刺激。

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·春山集·