肾囊肿(renalcyst，cystofkidney)，或肾脏囊性疾病，顾名思义，是肾脏内出现与外界不相通的囊性病变的总称。常见的肾囊肿如单纯肾囊肿、肾盂旁囊肿以及多囊肾等等。随着体检的普及以及B超和CT广泛应用，肾囊肿疾病的检出率显著提高，已成为临床上较为常见的一种肾脏疾病。一部分肾脏肿瘤(如囊性肾癌)会因为肿瘤内部形成坏死、空腔而出现类似囊性结构，应与肾囊肿鉴别。

症状

（1）腰，腹不适或疼痛：疼痛的特点为隐痛，钝痛，固定于一侧或两侧，向下部及腰背部放射；

（2）血尿：可表现为镜下血尿或肉眼血尿；

（3）腹部肿块：有时为患者就诊的主要原因，60—80%可触及肿大的肾脏，肾脏愈大，肾功能愈差；

（4）蛋白尿：一般量不多，24小时尿内不会超过2克，故不会发生肾病综合征；

（5）高血压：囊肿压迫肾脏，造成肾缺血，使肾素分泌增多，引起高血压。

病因与预防

纯性肾囊肿究竟为先天性的还是后天性的，尚不明了，其起源可能与多囊肾相似，只不过是程度不同而已，从另一方面说，通过造成肾小管梗阻及局部缺血，可使动物患上单纯性肾囊肿，这又提示这种病损还可以是后天性的，随着囊肿的增大，基压迫可损坏肾实质，但还不至于使肾功能受损，一个孤立囊肿发生的部位可正好压迫到输尿管，从而引起进行性肾积水，这种情形出现后接着可并发感染，Feiner，Katz和Gallo年注意到后天性肾囊肿疾病常见于长期透析患者，Kessel和Tynes年观察到2例肾囊肿自行消退。

感冒是导致肾病患者肾脏损伤最主要的因素之一。临床表明，患有慢性肾炎的病人感冒当天或次日会使病情复发加重，肾脏加剧损伤。所以日常生活中要注意预防感冒，感冒了也要及时治疗，避免恶化。摄取过高的蛋白质会导致慢性肾病发病及复发加重。所以日常生活要要节制饮食，过年过节更要注意。贫血、血压高、浮肿、腰酸都可能是肾脏发病的前兆。有这些症状的要注意。加强锻炼，加强肾脏血液流通，有助于损伤修复，防止肾小球硬化。

（1）疾病治疗：

①当排泄性尿路造影，肾断层X线摄影术，超声影象及CT仍未能做出最一诊断，可选择作血管造影，而经皮囊肿穿刺抽吸则作为下一步诊断手段，这既可在X线荧光屏监视下也可在超声影象监测下进行。发现清亮的囊液是令人鼓舞的征象，但抽吸液仍应做细胞学检查。还应测定其脂肪含量，脂肪含量增高则符合肿瘤的诊断。随后将囊液充分引流，并代这以造影剂。接着在不同体位下摄片，以显示囊壁光滑度，有无赘生物存在。抽出造影剂前，将3ml碘酯脂注入囊腔内，这将减少液体再积聚引起的改变。Bean年介绍了将95%酒精注入空囊内，用这种方法，他在29例患者中只发现1例复发。若只单纯将囊肿抽空，则约大部分会复发。若抽吸液为血性，可考虑手术探查，因此时病变严重，甚至已发生癌变。

②如明确诊断，可考虑保留囊肿，毕竟囊肿损害肾脏的情形罕见。

③当诊断仍有疑问时，可考虑手术探查。Ambrose等年在大多数已确诊为囊肿时，仍宁愿手术探查。在他们所行55例手术中。5例被证实已有癌变，占9%。通常只将囊肿的肾外部分切除。若肾脏严重受损时，肾切除也是适应症，但这很少见。

（2）并发症的治疗：

当囊肿并发感染时，应加强抗菌素治疗，尽管Muther和Bennett年发现囊液中抗菌素所能达到的浓度很低。因而常常需行经此穿刺引流。经此穿刺引流失败的话，采取手术切除囊肿壁的肾外部分并引流，也被证明疗效颇佳。发生肾积水时，切除引起梗阻的囊肿壁可以解除输尿管梗阻。累及肾脏的肾盂肾炎提示存在尿路梗阻，继而输尿管引流不通畅。切除囊肿后，自然就缓解了尿路压力从而使抗菌治疗更为有效。

来源：网易健康

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