YaYa医师简介
孙克俭，医院泌尿外科副主任医师，副教授。擅长各种泌尿外科疾病的诊治，尤其对肾移植，泌尿系结石，前列腺疾病有较深的研究。
肾积水是由于不同原因造成尿路梗阻所引起肾功能损害的一个病理过程。在治疗过程中，家属和病人应配合医生，共同努力，尽量避免这七种可能发生的并发症，顺利度过围手术期。
1慢性梗阻进展缓慢，最终导致肾功能受损、乃至丧失每个人都有两个肾脏，对侧肾脏具有代偿功能，单侧肾积水往往症状较轻，加上治疗不及时，随着梗阻时间的延长，梗阻部位慢性炎症的发展，梗阻会越来越重，患肾功能可以逐渐丧失。许多病人就诊时，影像学检查患肾仅是一个巨大囊肿，即使这时解除梗阻，患肾功能也不能恢复了。对这样的病例只有切除患肾以防止破裂、感染、继发性高血压等。
2结石形成由于积水侧的尿液引流不畅，尿液长时间滞留在某一部位，尿中的沉淀物及有形物质在这种环境中易形成聚积，慢慢地钙化，最终可形成结石。随着结石的不断增大，进一步加重梗阻，也容易合并感染。这种梗阻以后形成的结石，非手术治疗往往不能奏效，应在手术取石的同时，行解除梗阻的成形手术。
3尿路感染泌尿系感染是常见的合并症。在尿液引流不畅的大环境下，当机体抵抗力下降时，细菌可以通过逆行感染至梗阻部位以上，在这里生长繁殖。细菌的代谢产物可以形成尿结石，反过来又加重了梗阻。结石、细菌感染、梗阻三者可以互为因果，恶性循环加重了病情。当细菌产生的毒素进入血液时，病人会产生高热、腰痛，严重的可发生肾积脓。
对肾积水的病人应防止此类并发症的发生。一旦发现下尿路感染，如有尿频、尿急、尿痛的症状时，应及时行尿细菌学检查，选用有效的抗生素控制感染。对严重的感染如发生肾积脓，应及时行肾造瘘术或逆行插管引流尿液，待病情好转后，再行解除梗阻的手术。
4泌尿系出血常见于老年人，当有尿路结石或下尿路梗阻时，由于结石的刺激、肿瘤出血、前列腺表面静脉的破裂，会造成严重的血尿。对此类并发症的病人在应用止血药物的同时，应避免活动，多饮水，防止血块堵塞尿路。及时行各项检查，以明确出血部位及病因，采取相应的措施治疗。如应用内腔镜碎石、取石、电凝止血；开放手术切除引起出血的病灶等。
5高血压长期肾积水会使肾实质受压、萎缩、纤维化，这也是继发性高血压的一个原因，一旦出现此类症状，说明肾损害已达到一定的程度，应采取一切措施解除梗阻。若血压不能恢复正常，应切除患肾，以免造成整个心血管系统的损害。
6自发性肾破裂比较少见。发病急，腹痛、内出血、尿外渗、休克均可发生。发生肾破裂后，应在确定诊断的同时立刻手术治疗。
7慢性肾功能不全这是下尿路梗阻以后，未经有效治疗或耽误病情所产生最严重的并发症，一旦出现，说明肾功能已发生了不可逆的损害。病人可有恶习、厌食、水肿、高血压、贫血及严重的体内酸中毒和电解质平衡。对这一并发症，应在解除尿路梗阻的同时(如尿流改道、保留尿管)，对症治疗，可使部分病人缓解症状，必要时可行血液透析治疗。
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