作为护理操作常用规范，几乎各地和各医疗单位都有自己的护理常规，但因受多种条件局限，难免水平参差不齐。医院是目前我国护医院，该医院的护理常规值得大家学习参考。
概述肾积水的病因分先天性和后天性两种。先天性肾积水最常见的原因是肾盂输尿管连接部梗阻、输尿管膀胱连接部梗阻及原发性膀胱输尿管反流。后天性肾积水可继发于结石、外伤、炎性尿路狭窄或肿瘤等。肾积水主要表现为肾区胀痛。轻度肾积水可采用内科保守治疗，中、重度肾积水采取外科手术治疗。良性原因所致肾积水、可保留肾脏者常行肾盂输尿管成形术、输尿管膀胱再植术；无法保留肾脏者行病变肾全切除术。
主要护理问题1．疼痛与手术有关。
2．吻合口瘘与引流管不畅有关。
3．焦虑与带造瘘管出院行动不便及担心感染有关。
4．知识缺乏与不了解留置引流管的注意事项有关。
护理措施（一）术前护理
1.了解患者肾积水程度，加以保护，注意休息，活动适度，避免肾区受碰撞，导致肾损伤，如破裂出血。2.预防泌尿系统感染，适量饮水，保持外阴部清洁，勤换内衣。必要时可口服抗生素。3.同外科术前护理。
（二）术后护理
1.同外科术后护理，监测生命体征。2.引流管及尿管的护理妥善固定尿管、引流管，以确保通畅；观察引流液的性质、颜色、量，发现问题及时通知医师给予处理；记录每日引流量及尿量；定期监测血生化、肾功能。若肾造瘘口引流管不畅，可在无菌操作下用0.9%NaCl进行低压冲洗，每次不多于5ml，冲洗时要缓慢，以免压力过高，增加吻合口张力，导致漏尿。3.加强营养，提高机体抵抗力，促进吻合口愈合，同时应用抗生素抗感染。
（三）健康指导
肾盂输尿管成形术需留置输尿管支架管（D-J管），手术后4~6周拔除，拔管在门诊膀胱镜下进行。通常拔除D-J管3日后，可缓慢夹闭肾造瘘管，直至全部夹闭。此间如有肾区胀痛、发热及吻合口引出尿液，需立即就诊，打开肾造瘘管，减轻上述症状；如无上述症状，经肾造瘘造影检查，证实吻合口通畅无狭窄，方可拔除肾造瘘引流管，同时嘱患者健侧卧位，防止漏尿，此口约1周左右愈合。院外带管期间需防止感染。术后6个月行静脉尿路造影检查(IVU)，观察肾积水程度是否减轻及肾功能恢复情况。
（作者：医院护理部）
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